После ринопластики нос нередко дышит хуже, чем до операции. Иногда заложены обе стороны, иногда воздух почти не проходит через одну ноздрю. Это тревожит, особенно если внешне нос уже выглядит лучше, а дышать по-прежнему трудно.
Сразу после операции такое состояние часто связано с заживлением. Но если носовое дыхание не восстанавливается или становится хуже, причину должен выяснить врач. Здесь имеют значение срок после вмешательства, характер жалоб и то, какие структуры носа были затронуты.
Почему нос не дышит в первые дни
Главная причина ранней заложенности — отёк тканей внутри носа. Воздуху также могут мешать корочки и выделения. Если хирург использовал внутренние сплинты, тампоны или другие фиксирующие материалы, до их удаления дыхание может быть заметно ограничено.
Наружную повязку уже сняли, а нос всё ещё заложен? Это не обязательно противоречие: слизистая и глубокие ткани восстанавливаются по своему графику. Обычно проходимость носовых ходов улучшается постепенно, но сроки у пациентов различаются.
В этот период соблюдайте рекомендации своего хирурга. Не пытайтесь самостоятельно удалять корочки или внутренние фиксаторы, не промывайте нос под сильным давлением и не начинайте капать сосудосуживающие препараты без согласования с врачом.
Если после ринопластики не дышит одна ноздря
В первые недели отёк справа и слева бывает неодинаковым. Кроме того, у человека и без операции существует носовой цикл: одна половина носа временно пропускает чуть меньше воздуха, затем стороны меняются.
Но объяснять этим постоянную сильную заложенность нельзя. Если одна ноздря не дышит после ринопластики, особенно когда ранний послеоперационный период уже прошёл, нужен осмотр. Причина может быть как в слизистой, так и в перегородке, рубцах или участках носа, которые поддерживают дыхательные пути открытыми.
Почему дыхание может не восстановиться
Если прошло достаточно времени, а заметного улучшения нет, врач проверяет не только последствия операции. Иногда затруднение дыхания связано с аллергическим или хроническим ринитом, существовавшим и раньше. В других случаях выявляют изменения внутри носа.
- Отёк или воспаление слизистой, в том числе на фоне ринита.
- Искривление перегородки, затрудняющее прохождение воздуха.
- Рубцовые спайки, образовавшиеся внутри носовых ходов.
- Сужение носового клапана или недостаточную поддержку боковой стенки носа.
Носовой клапан — участок, через который проходит вдыхаемый воздух. Если его просвет слишком узкий или боковая стенка частично спадается на вдохе, человеку трудно дышать даже при внешне ровном носе. Именно поэтому состояние дыхания нельзя оценить только по фотографиям.
Когда обращаться к врачу
Свяжитесь с хирургом, который проводил операцию, если дыхание не улучшается в обозначенные им сроки, заложенность заметно усиливается или появляются новые жалобы. Особенно важно показаться врачу, если при вдохе втягиваются крылья носа либо возникло стойкое ощущение препятствия с одной стороны.
При сильном или неостанавливающемся кровотечении, быстро нарастающей боли, высокой температуре с выраженным ухудшением самочувствия, гнойных выделениях, нарушении зрения или внезапном тяжёлом затруднении дыхания нужна срочная медицинская помощь. Не ждите планового приёма другого специалиста.
Что врач проверяет на осмотре
Сначала важно восстановить хронологию: когда была операция, как дышал нос до неё, когда появилась заложенность, меняется ли она в течение дня. Затем врач оценивает наружную форму носа, слизистую, перегородку и состояние носовых ходов.
Иногда требуется эндоскопический осмотр у оториноларинголога. Компьютерную томографию и другие обследования назначают по показаниям — делать их всем пациентам подряд не нужно. Возьмите с собой выписку, назначения и, если есть, описание проведённой операции.
Нужна ли повторная ринопластика
Не обязательно. Если причина связана с отёком или заболеванием слизистой, лечение может обойтись без новой операции. Если обследование показывает анатомическое препятствие, врач обсуждает, какой способ коррекции подходит именно в этом случае.
Повторную ринопластику рассматривают тогда, когда после предыдущего вмешательства сохраняется проблема, которую можно устранить хирургически. Спешить с решением нельзя: тканям необходимо время для заживления и стабилизации. Исключения возможны при отдельных медицинских показаниях, которые определяет врач.
Когда рассматривают вторичную ринопластику →
Риносептопластика: коррекция формы и перегородки →
Если хочется получить второе мнение
Когда послеоперационные осмотры уже проведены, но жалобы остаются или план дальнейшего лечения непонятен, можно обратиться к другому специалисту. Лучше идти с документами по предыдущей операции и конкретным вопросом: почему нос не дышит и какие есть варианты решения.
Арам Акопов консультирует по вопросам эстетической и функциональной хирургии носа, в том числе после ранее выполненных вмешательств. Обращение за вторым мнением не означает, что вам обязательно предложат новую операцию. При внезапном ухудшении состояния нужна не консультация «на будущее», а срочная помощь.
